打造醫(yī)療救治的“山西模式”

針對不同患者的診療需求，醫(yī)療隊成立了1支醫(yī)技檢查小分隊和2支特色干預小分隊努力為患者提供全方位個性化的診療服務。

針對病區(qū)內(nèi)老年患者多，移動不便，部分患者病情重，做CT困難的實際情況，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護隊伍成立了CT小分隊，專門負責高齡、重癥患者的CT檢查，規(guī)范了高齡、重癥患者CT檢查的流程，保證了患者的安全。

針對病區(qū)內(nèi)患者普遍存在的各類心理問題，及部分患者存在的身體疼痛問題，由1名精神科醫(yī)師和2名麻醉科醫(yī)師組成心理/疼痛問題干預小分隊，通過每日查房，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理、疼痛問題，并給予相應的干預措施。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在抗疫實踐中的特色和優(yōu)勢，成立了中醫(yī)治療小分隊，在積極參與國家中醫(yī)隊查房的同時，實現(xiàn)了病區(qū)內(nèi)每日中醫(yī)查房，安排其中一支小分隊在三病區(qū)值班，保證了病區(qū)內(nèi)24小時的中醫(yī)診療需求，切實做到“一人一方”。

醫(yī)療隊充分利用信息化平臺，開展線上移動宣教，包含慢性病管理、新冠相關知識以及俯臥通氣的配合等相關知識，增強了醫(yī)患之間的交流，增加了患者的依從度和配合度。

醫(yī)療隊與山西后方陣地積極聯(lián)系，通過山西省遠程會診平臺，積極開展危重患者的在線遠程會診，努力為患者提供更加精準、更加科學、更加有效的診療服務。目前已通過遠程會診，為6名新冠肺炎危重癥和合并癥患者，實施了更加科學有效的診療，并取得了顯著的診療效果。

試行整體護理的“山西模式”

為解決定點醫(yī)院醫(yī)、護、協(xié)護以及護工之間分工模糊、協(xié)作不暢，工作卡頓、效率不高，交叉感染風險大等問題，醫(yī)療隊與公惠醫(yī)院護理部充分溝通，在該院病區(qū)試運行責任制整體護理“山西模式”，該模式堅持“以患者為中心”的服務理念，強調(diào)由責任護士根據(jù)患者情況制訂個性化護理計劃并負責實施，服務內(nèi)容涵蓋從入院到出院全鏈條，突出兼顧身心健康的整體護理，保證護理的延續(xù)性。

本著為患者提供全方位、有特色、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護理服務的理念，醫(yī)療隊充分發(fā)揮護理團隊的專業(yè)特色和優(yōu)勢，成立了8個護理專業(yè)小分隊。

一是體位管理小分隊：專職開展患者體位管理工作，加強對護理人員俯臥位培訓，包括俯臥位注意事項、操作要點及應急事件的處理流程等，本著“應趴盡趴”的原則，評估病區(qū)內(nèi)患者并開展俯臥位工作。在短短的不到10天的時間里，拍攝示教視頻供全隊人員學習，手工繪制卡通畫指導患者配合，粘貼床頭角度標識為體位管理提供了可視化標尺。目前，工作已取得顯著進展，獲得了國家督導組的認可。

二是氣道管理小分隊：主要負責病區(qū)內(nèi)吸氧（鼻導管、面罩、高流量）、霧化、痰液引流以及人工氣道的規(guī)范化管理。目前已開展質(zhì)控工作，對相關問題進行匯總，分析，制定出相應的解決方案并追蹤。

三是壓瘡管理小分隊：負責病區(qū)內(nèi)患者的皮膚管理，包括壓瘡的預防、上報、處理等?，F(xiàn)已完善相關表格，并通過山西省遠程醫(yī)療平臺會診一名糖尿病足患者。

四是心理干預小分隊：服務患者及全體醫(yī)療隊人員，讓大家正確看待新冠，增強了戰(zhàn)疫信心。積極開展線上課程，邀請山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院精神科護士長講解心理疾病患者的應對措施。

五是靜療小分隊：負責病區(qū)內(nèi)靜脈輸液治療相關知識的培訓，并做好質(zhì)量控制。現(xiàn)已開展B超引導下的動靜脈穿刺。

六是高血壓小分隊及糖尿病小分隊：給患有冠心病、糖尿病等基礎疾病老年患者提供專業(yè)的用藥和健康知識指導。

七是重癥營養(yǎng)小分隊：配合醫(yī)師更好的落實營養(yǎng)支持治療方案，已制定細則和實施方案。

八是VTE小分隊：負責病區(qū)內(nèi)VTE高?；颊叩奈锢砀深A，協(xié)助醫(yī)師做好藥物干預。

創(chuàng)新特色管理的“山西模式”

針對病區(qū)內(nèi)不同身份的“大白”，在工作中，不好管理的現(xiàn)狀，醫(yī)療隊創(chuàng)新性地實施了通過不同顏色的袖標區(qū)分“大白”身份的標記化管理。病區(qū)內(nèi)有醫(yī)生、護士、保潔、協(xié)護和協(xié)管五種身份的人群，在工作狀態(tài)下，均屬于“大白”，患者或者工作人員有需求時，不知道該找哪位“大白”，醫(yī)療隊選用不用顏色的膠貼識別“大白”身份，醫(yī)生為藍色；護士為粉色；保潔為黃色；協(xié)護為綠色；咖啡色為協(xié)管，要求將此標識貼于“大白”的左上臂。實施標識化管理以來，醫(yī)患普遍反應工作起來方便了許多。

另外，目前有部分雙陰患者因各種原因滯留，與陽性患者不易區(qū)分，醫(yī)療隊就采取了對雙陰患者進行標記化管理的方式，以避免交叉感染和操作失誤，醫(yī)護人員在雙陰患者的床頭貼上醒目的綠色標識，以提示醫(yī)生、護士、協(xié)護等工作人員注意操作區(qū)分，收到了良好的效果。

在一線抗疫的實踐中，山西援滬醫(yī)療一隊本著“生命至上，人民至上”的初心，創(chuàng)新實踐，無私奉獻，他們必將為上?？挂哓暙I出一份獨具特色的“山西智慧”和“ 山西力量”！